寶寶拉臭之前滿(mǎn)臉通紅，握著(zhù)拳頭，哭鬧，蹬腳，掙扎很久，排出大便后才安靜下來(lái)，這是怎么回事？

無(wú)論是在醫院門(mén)診，還是在怡禾的在線(xiàn)咨詢(xún)，這個(gè)問(wèn)題都被問(wèn)過(guò)很多次。其實(shí)這不是少數幾個(gè)家長(cháng)碰到的問(wèn)題，而是非常常見(jiàn)的一個(gè)嬰兒?jiǎn)?wèn)題，醫學(xué)上叫做“嬰兒排便困難（Infant Dyschezia ）”。

按比較常用的羅馬標準Ⅲ，診斷這個(gè)問(wèn)題需要滿(mǎn)足下面這些條件

• 不到6個(gè)月的孩子，在排出軟便前哭鬧掙扎至少10分鐘

• 排除了其他健康問(wèn)題

能達到上面時(shí)間標準的孩子不多，但有類(lèi)似癥狀，比如持續時(shí)間沒(méi)有那么久的孩子則不少。根據荷蘭對一千多個(gè)嬰兒家庭的調查發(fā)現，一個(gè)月大的嬰兒，符合羅馬標準診斷的大概為4%，而有類(lèi)似癥狀但沒(méi)有達到診斷標準的，高達17%。

雖然是常見(jiàn)的問(wèn)題，但相關(guān)的研究卻比較少，同樣因為這個(gè)年齡段的孩子不會(huì )訴說(shuō)，所以我們很難確定為什么會(huì )這樣，只是通過(guò)孩子排便之后癥狀就消失了，所以猜測是因為排便困難造成的。

排便需要肚子用力把大便向下擠，同時(shí)需要盆底肌肉的放松，才能排出。如果寶寶還沒(méi)有學(xué)會(huì )協(xié)調好這兩個(gè)動(dòng)作，一方面被直腸的便意刺激不舒服，一方面卻不會(huì )放松盆底肌肉，大便出不來(lái)，所有煩躁哭鬧。

在哭鬧的時(shí)候，孩子可能無(wú)意識地放松了肌肉，然后排出了大便，孩子的不適感消失了，哭鬧就停止了，隨著(zhù)孩子年齡的增長(cháng)，孩子自己逐漸摸索到了竅門(mén)，這個(gè)問(wèn)題也就慢慢解決了。

這個(gè)問(wèn)題不會(huì )對孩子的生長(cháng)發(fā)育造成什么影響，當前的研究也沒(méi)有發(fā)現它和孩子遠期的功能性便秘有關(guān)系，所以不需要做什么特別治療，也不需用什么藥。但如果孩子因為這個(gè)問(wèn)題持續煩躁哭鬧，影響睡眠，可以試試順時(shí)針腹部按摩，或許可以幫他緩解一點(diǎn)不適。

如果孩子“掙大便”同時(shí)有大便帶血、肚子脹，那要警惕腸炎、過(guò)敏之類(lèi)問(wèn)題，如果孩子這個(gè)癥狀持續很久，或者在后期，尤其是在添加輔食之后，才出現排硬便的表現，那也需要警惕便秘或者其它直腸肛門(mén)畸形問(wèn)題，那就需要去找醫生看看了。